市场监督管理局 证据提取单
证据名称 取证时间 取证地点 证据内容: (证据粘贴处。如证据较多,可在此处说明数量、证明对象等信息,证据附后并加 盖骑缝章) 执法人员: 执法证号: 执法证号: 年 月 日 年 月 日 见 证 人: 年 月 日 证据核对意见: 证据提供人: 年 月 日
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